שירותי בריאות למבוגרים טרנסג'נדרים נותרו חוקיים, אך מדינות מנסות בשקט להגביל את הגישה
מאבקים משפטיים הרחיקו מדיניות והצעות חוק, אך התומכים חשים שהם נמצאים ברגע של 'לעולם אל תגיד לעולם'.
פוסט זה הופיע במקור ב ה-19 .
כאשר ההגבלות והקמפיינים ברמת המדינה נגד טיפול המאשר מגדר בקטינים גדלו בהיקפה וביצירתיות במהלך השנה האחרונה, חלק מהמבוגרים הטרנסג'נדרים חוששים שהם יהפכו ליעד הבא.
היום הזה עדיין לא כאן, אומרים הסנגורים, למרות שהמאמצים מתנהלים.
'אנחנו נמצאים ברגע של 'לעולם אל תגיד לעולם' בכל מה שקשור לטיפולי בריאות טרנסים', אמרה ויויאן טופינג, מנהלת הסברה ומעורבות אזרחית של פדרציית השוויון, קואליציה של ארגוני LGBTQ+ ממלכתיים. 'אבל הניסיונות שקרו לא עברו את הוועדה, אפילו במדינה כמו מיסיסיפי, אפילו במדינה כמו מיזורי'.
מיסיסיפי הוצג הצעת חוק שנכשלה בתחילת השנה לאסור טיפול המאשר מגדר לכל מי מתחת לגיל 21. ב אוקלהומה , חקיקה עם אותה הגבלת גיל ירדה בשנה שעברה. מיזורי ניסתה ו נִכשָׁל להעביר השנה הצעת חוק האוסרת טיפול בנוער טרנס, שכללה סעיף כתוב במעורפל שיכול היה להשפיע על מבוגרים: המחוקקים כתבו שתוכניות ביטוח בריאות ממלכתיות שיחודשו ב-2023 לא יידרשו לכסות הליכי מעבר מגדרי מבלי לציין דרישות גיל.
אבל גם כשההגבלות על צעירים טרנסג'נדרים התקדמו, ההצעות הללו המיועדות למבוגרים נכשלו. עם זאת, גם אם הם יעברו, להצעות חוק האוסרות טיפול בנוער טרנס יש בסיס חוקי חלש יותר לעמוד עליה כשהן מיושמות על מבוגרים, מכיוון שהן יפגעו באוטונומיה של מבוגרים, אמר טיילור בראון, עורך דין של פרויקט LGBTQ+ ו-HIV של ACLU.
'אני חושב שיהיה קשה מאוד למדינות להיכנס כמו שהן עושות לקטינים ולאסור על טיפול מסוג זה על הסף עם אותו סוג של עונשים', אמר בראון, שהתדיין בתיקים רבים בנושא טיפולי בריאות טרנסים השנה.
עם זאת, מחוץ לניסיונות חקיקה כושלים, מדינות משתמשות בדרכים אחרות כדי להגביל טיפול המאשר מגדר. הגישות איטיות יותר ופחות פומביות, ולעיתים מוגדרות על ידי היעדר פעולת הגנה ולא הגבלה ישירה.
ב-27 מדינות, אין חוק המספק הגנות ביטוח כוללות LGBTQ+, על פי פרויקט קידום תנועה (MAP), העוקבת אחר מדיניות LGBTQ+. (לעומת זאת, 24 מדינות וושינגטון הבירה אוסרות על החרגות טרנסג'נדרים בכיסוי ביטוח בריאות.) ארקנסו היא המדינה היחידה במדינה שהעבירה חוק המעניק רשות למבטחי בריאות פרטיים מסרב כדי לכסות טיפול המאשר מגדר ללא הגבלת גיל. החוק הזה נשאר חָסוּם, לאחרונה על ידי בית משפט פדרלי בחודש שעבר.
לפחות 15 מדינות במפורש לא לכלול טיפול המאשר את המגדר מהטבות הבריאות של עובדי המדינה שלהם, לפי הספירה של MAP נכון ליוני. שמונה מדינות כַּיוֹם לא לכלול טיפול המאשר מגדר מתוכניות Medicaid. בפלורידה, הכי הרבה המדינה האחרונה כדי להצטרף לרשימה הזו, האיסור היה מאותגר במהירות ו מחכה החלטת שופט על מתן צו מניעה מקדמי לחסימת החוק.
אוליביה האנט, מנהלת מדיניות במרכז הלאומי לשוויון טרנסג'נדרים, מאמינה שהמטרה הסופית של הצעות חוק המתמקדות בנוער טרנס היא לאלץ אנשים טרנסים מהחיים הציבוריים ולהגביל את הגישה לטיפול המאשר מגדר עבור כל האנשים הטרנסים, ללא קשר לגיל.
'אם אתה טרנס או לא בינארי בארצות הברית כרגע, ללא קשר לאיזו מדינה אתה חי, הזכות שלך לטיפול רפואי מותקפת', אמרה.
הגבלת הגישה לטיפול המאשר מגדר למבוגרים יכולה ללבוש מגוון צורות, אמר האנט, במיוחד מכיוון שאנשים טרנסים רבים כבר חיים באזורים בלעדיו. הגבלות יכולות להיראות כמו מדינה שמגדירה מחדש את הטיפול המאשר את המגדר מכוסה ב'בנצ'מרק' או בתוכנית הביטוח הסטנדרטית שלה; חברת ביטוח שגובה יותר עבור הורמונים; רופאים או אחיות דוחים חולים טרנסים, דבר שאינו מותר על פי חוק הטיפול בר השגה, אך הוא עדיין אפשרות בסביבה הנוכחית הניזונה מהצעות חוק נגד טרנס, לפי האנט; או בית המרקחת או בית החולים היחידים בעיר שמשתמשים בפטור דתי לחוק זכויות אזרח המאפשר להם למנוע מרשמים.
'ישנן דרכים רבות שבהן גישה לטיפול רפואי המאשר מגדר, או סתם גישה לטיפול רפואי באופן כללי עבור אנשים טרנסים, יכולה להיפגע', אמרה.
מחלקת הבריאות של פלורידה ביקשה ממועצת הרפואה של המדינה לקבוע תקופת המתנה של 24 שעות למבוגרים טרנסים המבקשים טיפול הורמונלי או ניתוח - תקופת המתנה הם זוכרים של כמה הגבלות הפלות ברמת המדינה. בשלב זה, הסנגורים בתוך פלורידה רואים את ביתם כ'שטח ניסויים' או מצב פעמון למאמצים חדשים נגד טרנס ואנטי להט'ב.
ניקול פרקר, מנהלת שוויון טרנסג'נדרים בשוויון פלורידה, אמרה שהיא מודאגת לגבי כמה רחוק מוכנים תומכי הצעות החוק נגד טרנס ללכת כדי להגביל את הטיפול. חברי קהילה מקומיים אחרים אמרו לה שהם חוששים שהטיפול שלהם יילקח לחלוטין, או מהגבלות ביטוח פרטיות בעקבות מגבלות Medicaid בתוך המדינה, למרות שאין הצעות חוק אחרות המשקפות את הדחיפה הזו.
בעוד שהפחדים הגוברים מובנים, אומרים התומכים, הצעות חוק ברמת המדינה שהוגשו נכשלות. והגבלות רבות המתעוררות נגד טרנסג'נדרים נתקלות בשטף של תביעות משפטיות.
סביר יותר, אמרו התומכים, שמדינות ישתמשו בפטור מ-Medicaid והחרגות ביטוח לטיפול המאשר את המגדר כאמצעי להגביל טיפול רפואי למבוגרים טרנסים. פקידים פדרליים סימנו שהם מודעים להיעדר הגנות מדיניות - גם ממשל ביידן וגם הדמוקרטים בקונגרס קידמו צעדים להקשות על התקפות על שירותי בריאות טרנסים. למשרד הבריאות ושירותי האנוש יש דחף להגנות מפורשות על טיפול המאשר את המגדר המוצע באמצעות תכניות ביטוח בריאות הניתנות באמצעות חוק הטיפול במחיר סביר, וכן שני סנאטורים דוחפים כדי לשחרר את ההגבלות על מרשמי טסטוסטרון.
טיפול הורמונלי וניתוחים המאשרים את המגדר הם חלקים מכריעים במעבר עבור מבוגרים טרנסים רבים. הקלה על דיספוריה מגדרית והתאמה של ביטוי מגדרי לזהות באמצעות טיפולים אלו יכולים להוריד מתח, לְהַפחִית סימפטומים של דיכאון וחרדה, ובאופן משמעותי לְהַקְטִין רעיונות אובדניים. דוֹמֶה יתרונות נמצאו עבור נוער טרנס שעוברים טיפול הורמונלי או נוטלים חוסמי גיל ההתבגרות.
בחלקים מסוימים של הארץ, הגישה לטיפול כזה כבר נעה בין הקשה לבלתי אפשרי. לאנשים טרנסים ב אזורים כפריים , אלה שאינם יכולים להרשות לעצמם מאבקי ביטוח, או אלה המתמודדים עם משרדי רופא מפלים, מחסור במשאבים ותמיכה כבר מונעים מהם לקבל את הטיפול שהם צריכים - לא נדרשים עוד חשבונות או מאמץ.
כמה טרנסים כבר חיים באזורים כפריים שבהם המרפאה הקרובה ביותר נמצאת במרחק של שעתיים או שלוש שעות נסיעה, אמר פרקר. הגבלות נוספות פשוט יהפכו את הגישה לטיפול הזה לקשה יותר ויסכנו טרנסים שנגמרו להם האפשרויות הבטוחות.
'לקיחת שירותי בריאות מאנשים טרנסים לא תמנע מהם להיות טרנסים', אמרה. 'מה שזה יעשה זה לגרום לאנשים לחזור להורמונים בשוק השחור, וזה מסוכן ביותר.'
מבחינת טופינג, אחת ההשלכות הגדולות ביותר של הצעות חוק נגד טרנס היא ההשפעה המצמררת הפוטנציאלית על טרנסים המנסים לגשת לטיפול, הרופאים מהם הם מחפשים טיפול זה, ועל אנשים טרנסים שיוצאים. ואף על פי שטיפול המאשר מגדר הוא מְקוּבָּל בקרב איגודי רפואה גדולים, הנוכחי מסעות פרסום מוּנָע על ידי משפיעני ימין קיצוני נגד בתי חולים מתן הטיפול עלול להחמיר את האפקט המצמרר הזה, אמרה.
הרטוריקה ההולכת וגוברת שמזינה התקפות על אותם בתי חולים, יחד עם לחץ על מורים הנשלטים על ידי חוקים המגבילים דיון בבית הספר על מגדר ומיניות, גורמים למורה אחת מקליפורניה להיות עצבנית מלצאת אל בני גילה כאדם טרנס-נשי.
המורה לחינוך מיוחד בת 36, שביקשה להיות אנונימית בגלל שלא יצאה לרוב האנשים בחייה, יודעת שהיא כנראה חיה באחת המדינות הטובות ביותר להתחיל את המעבר המגדרי שלה. היא לא מרגישה מאוימת לגבי יכולתה לגשת לטיפול. אבל אפילו בתוך 'הבועה הליברלית' שלה באזור המפרץ, היא שמעה הורים בבית הספר שלה ממחזרים את אותו אנטי טרנס רֵטוֹרִיקָה היא שמעה במקומות אחרים - שאנשים טרנסים הם 'שומרים'.
'אני יכולה לראות במוחי שמישהו פשוט מסתובב, מישהו שהכיר אותי ועבד בשבילי זמן מה, פשוט קורא לי 'חתן' במקום', אמרה. 'לקיים רטוריקה עוינת כזו סביב משהו ששינה את חיי רק בדרכים חיוביות, זה די מפחיד'.
לוגאן קייסי, חוקר מדיניות בכיר ויועץ של פרויקט קידום התנועה, הצביע על כך שכאשר מדינות אינן מסוגלות להעביר הצעות חוק נגד טרנס, גורמי מדינה מוצאים דרכים אחרות להשיג את המטרה הזו. ב טקסס , שקיבלה צורה של היועץ המשפטי לממשלה והמושל של המדינה שקרא לחקור את הורים לילדים טרנסים בגין התעללות לכאורה. בפלורידה, מעקב אחר תקנות Medicaid ועתירה למועצת הרפואה הם מסלולים אחרים שננקטו שאינם דורשים חקיקה, אמר.
'מדובר באנשים טרנסים בצורה רחבה יותר, ואפילו במדינות שבהן הם התמקדו בנוער, זה היה בעצם כמו רגל בדלת לתקוף ולהגביל את שירותי הבריאות לכל האנשים הטרנסים בכל הגילאים', אמר.
במהלך השנה האחרונה, הרבה מטופלים אמרו לקווין ג'קסון, רופא טרנס ראשוני המתאמן בקנזס סיטי, קנזס, שהם מודאגים מאובדן הגישה שלהם לטיפול המאשר מגדר. הוא רואה חולים מקנזס ומיזורי.
'יש חשש מתפשט, ואני מאמין לגיטימי, בקהילה הטרנסית שההתקפה הזו על הזכויות שלנו ועל היכולת שלנו לגשת לטיפול לא תפסיק עם קטינים. שעם הזמן הם כנראה יבקשו להפחית את הגישה לטיפול בגילאים גבוהים יותר ובסופו של דבר לכולם', אמר ג'קסון.
כאשר מטופלים חולקים איתו את הפחד הזה, ג'קסון מנסה להרגיע. הוא אומר שהוא והמרפאה יישארו אלא אם כן הם ייאלצו לסגור - ושהוא יכול לעזור להקל על הפניות למרפאות אחרות אם מטופלים מרגישים שמעבר הוא האפשרות הטובה ביותר. 