כל מה שאתה צריך לדעת על טיפול הורמונלי נשיים

HRT feminizing, או טיפול הורמונלי חלופי, הוא טיפול נפוץ לדיספוריה מגדרית.
  בקבוק מזרק של כדורי אסטרדיול אסטרוגן תמונות Getty Images; קולאז' אותם

ל אנשים טרנסנשיים בחיפוש אחר מעבר רפואי, טיפול הורמונלי נשית מציע הזדמנות להקל דיספוריה מגדרית במובן הנפשי והגופני כאחד.

הידוע גם כטיפול הורמון חלופי נשים (HRT), המשטר משנה את הגוף של האדם באמצעות החדרת הורמונים כגון אסטרוגן ופרוגסטרון תוך הפחתת כמות הורמוני האנדרוגנים כמו טסטוסטרון. זה מוביל לשינויים במאפייני המין המשניים של הגוף כמו גידול שדיים ופיתוח עור רך יותר. עבור אנשים מסוימים, טיפול הורמונלי נשית יכול לגרום לגוף שלהם להרגיש יותר בקנה אחד עם הנפש שלהם.

'מהלך הטיפול יכול להשתנות עבור רבים, במיוחד כשמדובר בהרגשה בבית בגוף,' אמר דאלאס דוקאר, מנכ'ל Transhealth Northampton ומטפלת אחות טרנסג'נדרית. אוֹתָם . 'חשוב לציין, אנשים מסוימים עשויים להבחין בשינויים רגשיים או שינויים בחשק המיני שלהם.'

האם את שוקלת להנשים טיפול הורמונלי או תוהה אילו השפעות יכולות להיות לזה? קרא מדריך זה כדי לענות על שאלות נפוצות בנושא, כגון: מהו HRT נשית ? האם זה בשבילי ? מה יקרה לגוף שלי בטיפול הורמונלי ? איך אני לוקח HRT נשית ? האם זה ירפא את הדיכאון שלי ? ו כיצד אוכל לגשת ל-HRT ?

מהו טיפול הורמונלי נשית?

ישנם שני מרכיבים עיקריים להנשה של הורמונים: ההורמונים עצמם וחוסמי הורמונים, כגון אנטי-אנדרוגנים. תרופות אלו פועלות יחד כדי לעורר את ההתבגרות הנשית בגופך, מה שעלול להוביל להתפתחות של מאפייני מין משניים כגון שדיים וחלוקה מחדש של שומן הגוף.

אסטרדיול משמש כהורמון הנשי, מכיוון שהוא גרסה סינתטית של האסטרוגן המיוצר על ידי השחלות האנושיות. נטילתו עלולה להוביל לצמיחת חזה, ריכוך העור ופיזור מחדש של השומן. עבור חלק מהמטופלים הטרנס-נשיים, הרופאים רושמים פרוגסטרון במהלך חלקים של טיפול הורמונלי נשית כדי להגביר את צמיחת השד ואת החשק המיני.

אנטי אנדרוגנים הם תרופות החוסמות את ייצור הטסטוסטרון בגוף. הם יכולים לגרום להתכווצות האשכים, ירידה בחשק המיני ודילול שיער הגוף. יש מספר תרופות אנטי אנדרוגנים שניתן לרשום במהלך טיפול הורמונלי מנשי. האנטי-אנדרוגן הנפוץ ביותר הוא ספירונולקטון, אם כי ידוע כי נעשה שימוש גם ב-Bicaludemide, Finasteride ו-Dutasteride.

ההחלטה אם ללכת על תרופות אנטי-אנדרוגן או לא היא בחירה אישית בהתאם לאופן שבו מתקדם המעבר הרפואי שלך.

'אתה לא בהכרח צריך שום תרופות, הכל תלוי במטרות שלך', אומר דוקאר. 'אתה יכול להחליט ללכת על תרופות נגד אנדרוגנים או לא, אבל זה תלוי מה אתה רוצה כתוצאה.'

כיצד ישפיע טיפול הורמונלי נשיים על הגוף שלי?

שני החלקים השונים של טיפול הורמונלי נשית מקבלים פונקציות שונות במהלך המעבר.

אסטרוגן ישפיע על הגוף על ידי:

  • ריכוך העור, מה שעלול לגרום לו לחבלות ביתר קלות
  • פיתוח שדיים
  • פיזור מחדש של השומן שלך לכיוון הבטן, הירכיים והרגליים שלך
  • אולי גורם לשינויים במצב הרוח או לחרדה

תרופות נגד אנדרוגנים מדכאות את הטסטוסטרון הטבעי של הגוף, מה שיכול לגרום ל:

  • דילול שיער הפנים והגוף
  • ירידה במסת השריר
  • שינויים בחשק המיני שלך
  • הפחתת גודל הפין והאשכים
  • ירידה במספר הזקפות שאתה חווה

עבור אנשים טרנסנשיים המטופלים ב-HRT נשית, שיחה עם הרופא שלך על תרופות להפרעות זיקפה כגון ויאגרה או סיאליס יכולה לעזור לקזז חוסר זקפות כאשר מנסים להישאר פעילים מינית. תרופה כזו הפכה להיות הרבה יותר זמינה ב שנים האחרונות .

HRT נשית גם לא יחסל לחלוטין את שיער הפנים, ולכן אלו שמחפשות להסיר שיער מהפנים או מהגוף שלהם צריכים לעשות זאת לשקול הסרת שיער בלייזר. באמצעות לייזרים, מרפאות יכולות להפחית בצורה דרסטית שערות כהות ועבות בגוף. למרות זאת, הַפרָדָה חַשְׁמָלִית - הליך שמגיע לשורשי השיער - נחוץ כדי להעלים לחלוטין שיער גוף מסוים. עבור אנשים עם עור מלנה, הסרת שיער בלייזר דורשת Nd:YAG לייזר לחדור מעבר לפיגמנט של העור.

האם יש סיכונים ל-HRT נשית?

ישנם סיכונים הקשורים כמעט לכל טיפול רפואי, ו-HRT נשית אינו יוצא מן הכלל. חשוב לציין זאת מרובות גדול איגודים רפואיים טוענים ש-HRT יכול להיות טיפול הכרחי מבחינה רפואית כדי להקל על דיספוריה מגדרית, כך שהיתרונות יכולים לעלות על הסיכונים הללו.

חלק מהסיכונים האפשריים של טיפול הורמונלי נשית כוללים:

  • אִי פּוּרִיוּת
  • סכרת סוג 2
  • טריגליצרידים גבוהים בדם שלך
  • מחלת לב
  • עלייה במשקל
  • שבץ

חשוב לציין שרבים מהסיכונים הללו, במיוחד קרישי דם, טריגליצרידים גבוהים ומחלות לב וכלי דם, דומים לאלו הקשורים HRT לאנשים סיסג'נדרים , כגון נשים cis המחפשות טיפול לגיל המעבר.

אמנם יש מחקר מוגבל הקושר HRT נשית לשיעורים גבוהים יותר של סרטן שד בנשים טרנסיות בהשוואה לגברים עם מחלת לב. מחקר משנת 2019 גילה שהסיכון הזה עדיין נמוך מזה של נשים בציבור.

מכיוון שיש מעט מחקר ארוך טווח על ההשפעות הגופניות של HRT נשית, חשוב לדבר עם הרופא שלך לפני ובמהלך הטיפול. הגוף של כל אחד שונה, אז הסיכונים משתנים.

איך אני לוקחת טיפול הורמונלי נשית?

ניתן לרשום HRT בצורות שונות בהתאם לעצת הרופא שלך.

בדרך כלל, חולים יתחילו עד נטילת תרופות אנטי אנדרוגנים להפחית את רמות הטסטוסטרון לפני תחילת נטילת אסטרדיול דרך הפה, עם בדיקות קבועות לבדיקת רמות ההורמונים. אסטרדיול ניתן ליטול גם דרך העור באמצעות מדבקה, קרם או תרסיס, או באמצעות זריקה . השיטה המדויקת בה נעשה שימוש תלויה בהעדפה אישית ובהנחיית רופא.

במהלך תחילת הטיפול הורמונלי , תהיה לך מעקב אצל רופא בערך כל שלושה חודשים כדי לבדוק את רמות ההורמונים. ברגע שזה מתייצב, משך הזמן בין הביקורים גדל.

אנשים שמזריקים יכול לעשות זאת תת עורית או תוך שרירית. הזרקות תת עוריות נעשות עם מחטים קטנות יותר, לתוך שכבת הרקמה התת עורית ממש מתחת לעור. הזרקות תוך שריריות נעשות עם מחטים גדולות יותר, היישר לתוך השרירים שמתחת לעור.

בהתבסס על שיטת נטילת האסטרדיול, התדירות שבה מטופל נותן את ההורמון עשויה להשתנות מעט. אנשים שמזריקים אסטרוגן תוך שרירי יכול לעשות זאת שבועי או דו שבועי, בעוד שהורמונים המוזרקים תת עוריים נעשים מדי שבוע בגלל רקמת השומן שהם מזריקים אליה לא מחזיק בהורמון למשך זמן רב. עם זאת, בסופו של יום, לוח הזמנים שלך יהיה תלוי בייעוץ מהרופא שלך.

תרופות אחרות כגון אנטי אנדרוגנים ופרוגסטרון מגיעות בצורת גלולות ויש ליטול אותן באופן קבוע על פי לוח זמנים שנקבע על ידי איש מקצוע רפואי.

לפי Mayo Clinic , ההשפעות הראשוניות של טיפול הורמונלי צריכות להתחיל בתוך שבועות מתחילת המשטר שלך. עם זאת, ההשפעות המלאות של הטיפול ההורמונלי ייקח יותר משנתיים להתבטא, ולכן נדרשת קצת סבלנות.

האם טיפול הורמונלי ירפא את הדיכאון שלי?

עבור אנשים טרנסים מסוימים, טיפול ב-HRT הוא צעד בהתמודדות עם ההשלכות השליליות של בריאות הנפש של דיספוריה מגדרית. נתונים ארוכי טווח על ההשפעות על בריאות הנפש של גישה ל-HRT מתחילים להופיע, עם מחקרים מראים זֶה גישה לטיפול המאשר מגדר יכול להפחית סיכונים לדיכאון, חרדה ואפילו מחשבות אובדניות. עבור אלה שמתחילים טיפול הורמונלי כבני נוער במקום לחכות עד שהם מבוגרים, מחקר מראה גם תוצאות טובות יותר של בריאות הנפש , כולל פחות מחשבות על התאבדות, הפרעות בבריאות הנפש והפרעות שימוש בסמים.

אין להשתמש ב-HRT כתחליף לכל טיפול או טיפול פסיכיאטרי, אך המטפל שלך עשוי להציע לעבור טיפול הורמונלי נשית בנוסף לכל הטיפולים שכבר יש לך במקום. הקפד לפנות לפסיכולוגים ופסיכיאטרים במהלך התהליך שלך כדי לעבוד יחד לתוצאות היעילות ביותר.

האם טיפול הורמונלי נשי מתאים לי?

זו שאלה שאף אחד לא יכול לענות חוץ מעצמך. מעבר רפואי אינו דרישה להיות טרנס, מכיוון שאין דרישות רשמיות. לאלו המפקפקים בזהות המגדרית שלהם ויש להם חששות ללא מענה לגבי האם הם טרנס-נשיים או לא, מדריכים לקרוא כמו זה יכול לעזור. למרות שהטרנסנס עתיקה כמו ההיסטוריה עצמה, השפה הנוכחית שבה אנו משתמשים כדי לתאר אותה היא פחות מ-100 שנים, אז יש כל כך הרבה מקום לחקור את הזהות שלך, ולהגיד מי אתה. אף אחד לא יכול לקחת את זה ממך. אם אתה אומר שאתה טרנס, אתה כן, עם או בלי HRT.

אם את מרגישה שאת רוצה להמשיך בטיפול הורמונלי מנשי לצורך המעבר שלך, אז זה בשבילך.

'כל אדם צריך לשקף את מטרות הטיפול שלו ומה הם באמת רוצים כאשר שוקלים טיפול הורמונלי', אמר דוקאר לגבי מה שעל המטופל לעשות לפני שהוא שוקל אם לעבור טיפול רפואי.

דוקאר הוסיפה שלא כולם צריכים להמשיך בטיפול הורמונלי נשית, ושאת צריכה לעשות זאת רק אם את מרגישה שמעבר רפואי חשוב כל כך למטרות המעבר שלך.

כיצד אוכל לגשת לטיפול הורמונלי נשית? האם טיפול הורמונלי מכוסה בביטוח?

קבלת מרשם לטיפול הורמונלי תלוי במספר גורמים. ראשית, זה תלוי בספק, במיקום הספק, ואם הביטוח מכסה את התרופה.

באופן אידיאלי, כאשר מחפשים HRT, המטופלים יערכו מחקר מקוון על השפעות הטיפול ויהיה להם מושג כלשהו על מה הם רודפים אחריהם. מספר מרפאות בתגובה החלו לפעול לפי מודל הסכמה מדעת.

לפי איגוד הרופאים האמריקאי , הסכמה מדעת היא כאשר 'תקשורת בין מטופל לרופא גורמת להרשאה או הסכמה של המטופל לעבור התערבות רפואית ספציפית'. המשמעות היא שכל עוד רופא מספק למטופלים תופעות לוואי וסיכונים פוטנציאליים והמטופל מסכים לטיפול, הרופא יכול לספק אותו.

רופאים רבים שאינם פועלים לפי מודל ההסכמה מדעת דורשים מכתב הפניה ואבחון רשמי של דיספוריה מגדרית כדי להתחיל HRT. עבור מטופלים רבים, זה יכול להוות מחסום רב זמן ומפחיד לאישור טיפול.

מודל הסכמה מדעת צמח מחוסר אמון בטרנסג'נדרים היו להם לממסד הרפואי שצמצם את צרכיהם בעבר, וגדל בשנים האחרונות. אין מסד נתונים רשמי וריכוזי של מרפאות הסכמה מדעת , אך כאשר חוקרים מרפאה המציעה טיפול המאשר מגדר, אתרי אינטרנט רבים יפרטו שספקים פועלים לפי המודל הזה. אם מרפאה לא עושה זאת, מומלץ להתקשר מראש אם אתה רוצה להבין את השיטות שלה.

אלה שעדיין לא מצליחים למצוא ספק באזור שלהם, או שנמצאים במצבים שבהם עליהם להסתיר את המעבר שלהם, נוטים להימשך לעבר DIY HRT ספקים באינטרנט. מתוך הבנה שגישה לטיפול הקשור למעבר עשויה להיות צורך של חיים או מוות, חשוב לציין שקיימים סיכונים מסוימים בנטילת HRT ללא פיקוח רופא.

דוקאר אומר שאפשר לגרום למינון יתר של HRT, ושאת יכולה לסכן את עצמך ל'סרטן השד, שבץ מוחי, קרישי דם, אבני מרה ומגוון בעיות לב' מבלי להיות במעקב כראוי.

'חוסם הטסטוסטרון הנפוץ ביותר, ספירונולקטון, יכול לגרום להתייבשות ולהחליש את הכליות', הוסיפה. 'כל אלה הם סיכונים פוטנציאליים כאשר אינם מנוטרים על ידי ספק, או מישהו שעבר הכשרה ועם גישה למעבדה.'

רוב המבטחים הפרטיים הגדולים לכסות טיפול הורמונלי נשית, עם זאת, סוגי הטיפול המכוסים והחרגות אפשריות עשוי להשתנות . בעוד מחוקקים טבעתיים תוקפים את הגישה לטיפול המאשר מגדר דרך חברות ביטוח ציבוריות כמו Medicaid , הכיסוי עבור HRT נשית עשוי להשתנות בהתאם למצבך.