איך משבר האיידס הכין אותנו ל-COVID - ועיצב את התגובה שלנו
לפני שנה, כשהחל להתפשט בארצות הברית וירוס חדש ומעט מובן, מאמץ את מערכת בתי החולים שלנו וגרם למוות המוני, הייתה לפחות קבוצה אחת של אנשים שידעה למה לצפות: מומחי HIV/איידס. הם ראו את המצב הזה בדיוק לפני כן.
הייתי אומר שזה היה ממש מוקדם שזיהיתי כמה מההקבלות, ססיליה צ'ונג , עו'ד ותיק ל-HIV/AIDS, מספר אוֹתָם.
צ'ונג עשתה חשבון נפש על הנתונים המתעוררים באביב 2020 בזמן שכיהנה בוועדת הבריאות של סן פרנסיסקו: היא ראתה את ההשפעה הבלתי פרופורציונלית של COVID-19 על אנשים שחורים, עלייה מהירה בשיעור ההדבקות בקרב קהילת הלטינים, ועלייה ב התקפות גזעניות על אמריקאים אסייתיים. זה היה כאשר היא ידעה שהדברים יתפתחו בדיוק כפי שהם התרחשו עם מגיפת ה-HIV: אנשים צבעוניים עומדים לשאת בנטל של מחלה חדשה והציבור עומד להטיל סטיגמה על האוכלוסייה שהם תפסו כווקטור לזיהום.
חשדנו איך זה הולך להתנהל כשהנשיא לשעבר קרא לזה כל הזמן 'הנגיף הסיני', אומר צ'ונג. סוג כזה של תקיפה הוא באמת מכוון, וכאשר היא מאושרת על ידי הממשלה, אני חושב שזה באמת מחזק את הציבור להוסיף שמן למדורה.
שנה לאחר מכן, יותר מחצי מיליון אמריקאים מתים, בעוד שאנשים שחורים מתים כמעט פעמיים שיעור האנשים הלבנים, ואלימות אנטי-אסייתית ממשיך לעלות - בצורה נוראית ביותר באטלנטה, שם אקדח הרג שמונה אנשים בשבוע שעבר על פני שלושה מכוני עיסוי אסיאתיים. מגיפת ה-COVID-19 נותרה בעיה מורכבת ורבת-פנים, אבל אפשר לראות את התגובה שלנו אליה בצורה הברורה ביותר דרך עדשה אחת: ההצלחות שלנו - כמו ייצור חיסונים יעיל ואישורי חירום של ה-FDA - הצליחו להתרחש רק כל כך מהר. בגלל הידע שצברנו והתשתית שבנינו במהלך משבר האיידס.
ברגע שהתחלנו להתגבר על הגיבנת הזו מאוחר יותר באביב, תחילת הקיץ, התחלתי להבין שאנחנו צריכים משהו בין הכל או כלום - בין נעילה מוחלטת או פתיחה מחדש - ואז הגישה לצמצום הנזק באמת הגיעה למוקד מושלם, אומר אריק קיצ'ר, תושב רפואה פנימית ב-NYU Langone.
ללא רשת הניסויים הקליניים שנוצרה לבדיקת חיסוני HIV - שהופעלו במהירות לבדיקת חיסוני COVID-19, כמו וושינגטון פוסט דיווח - המאמצים ההיסטוריים שלנו להילחם במגיפה הקשה ביותר במאה השנים האחרונות יכלו להגיע מאוחר מדי כדי להאיץ את חסינות העדר. יתרה מכך, המהירות שבה אושרו חיסונים וטיפולים במסגרת שימוש בחמלה יש גם שורשים בהסברה של עידן האיידס, כאשר חולים ויקיריהם לחצו על ה-FDA לזרז את תהליכי האישור הביורוקרטיים האיטיים שלו. אבל לעומת זאת, הכישלונות שלנו במאבק בנגיף הקורונה הם הוכחה לכך שלא יישםנו את לקחי משבר האיידס מספיק טוב, וגם לא מספיק מהר.
דניאל דריפין, מייסד שותף של העמותה שבסיסה באטלנטה לשגשג SS , המספקת שירותים לאנשים החיים עם HIV, מאמינה כי ל-COVID-19 הייתה השפעה מופחתת אילו ניגשנו למחלה מההתחלה עם הידע המלא של מומחי מדיניות ותומכי HIV/איידס.
אני לא חושב שהיו לנו 500,000 פלוס אנשים שמתים או יותר מ-28 מיליון זיהומים, הוא אומר.
כמו צ'ונג, דריפין ראה הרבה מהסיוט שלנו מגיע. במרץ האחרון, מתי תיאוריות קונספירציה מסוכנות הפיצו את האנשים השחורים האלה לא יכול לקבל COVID , דריפין הבין מה עומד לקרות.
חשבתי, 'אלוהים אדירים, אנחנו עומדים לעשות את זה שוב, וזה הולך לנסוע בדיוק באותה מפת הדרכים שבה נסע ה-HIV בסופו של דבר', הוא אומר.
מידע שגוי עמד למלא את פער האמון בין הממסד הרפואי לקבוצות מודרות, בדיוק כפי שעשה עם HIV, במיוחד בימים הראשונים של המגיפה כאשר המחלה עדיין חדשה הייתה ידועה כ-GRID, או מחסור חיסוני הקשור להומואים. אז, בתור הסוציולוג יעקב הלר הערות באחרונה כתב העת האמריקאי לבריאות הציבור סקירת ההיסטוריה הזו, תיאוריות קונספירציה של HIV/איידס היו נפוצות במיוחד, החל מהרעיון שנשים מרמות גברים לקיים איתן יחסי מין כדי שיוכלו לתת להם איידס ועד לתפיסה ש-HIV פותח על ידי סוכנות הביון המרכזית כדי להרוג אפריקאים אמריקאים. מובן, לאור הנזקים שאנשים שחורים נאלצו להתמודד עם - וממשיכים להתמודד עם - במסגרות רפואיות, תיאוריות הקונספירציה הללו הוכיחו את עצמן כעקשניות יותר בקרב אפרו-אמריקאים, כפי שמציין הלר. הפער הזה רק הוסיף את הפערים המבניים הגדולים יותר בגישה לבדיקות HIV, טיפול וטיפול.
פעילים ציינו ש-HIV/איידס היו צריכים ללמד אותנו עד עכשיו לא להשתמש בבושה ככלי לבריאות הציבור.
אז כשהמגיפה החלה, דריפין ידע לצפות לשילוב נוקב וקטלני באופן דומה של מידע מוטעה ואפליה.
אם אמריקה היא אמריקה, הוא זוכר שפרסם בפייסבוק, אנשים שחורים ואנשים חומים יושפעו באופן לא פרופורציונלי ממשהו כמו COVID.
זה הוכח כנכון כבר מההתחלה, כמו כמה ערים אמריקאיות גדולות לא הצליח לחלק את המבחנים בצורה הוגנת לאנשים צבעוניים.
באופן כללי, דריפין צופה, אתרי בדיקות וחיסונים ממוקמים באזורים אמידים, למרות ששיעורי ההדבקה והמוות הם הֲכִי גָבוֹהַ באזורים הפחות עשירים ומאוכלסים בצפיפות שבהם יותר אנשים צבעוניים נוטים לחיות.
זה לא היה צריך להיות ככה, מאמין דריפין. הכישלון המוחלט של ממשל טראמפ ליישם תגובה חזקה ומגובשת ל-COVID-19 - והחסרונות של כמה מנהיגים ממלכתיים ומקומיים לממש את התוכניות שלהם - פגעו קשות ביכולתנו לשלוט בהתפשטות נגיף הקורונה.
זה היה יכול להיות אחרת עם מנהיגות אחרת, הוא אומר.
אבל עדיין, כמה מומחי HIV/איידס טוענים שהתגובה שלנו ל-COVID-19 הייתה משתנה אם היינו רואים ופועלים על ההקבלות בין המגיפות בצורה נחרצת יותר בכל שלב. לומדים את העלייה באלימות נגד אנשי LGBTQ+ בימים הראשונים של מגיפת ה-HIV יכול היה לעזור לנו לחזות ולהתכונן להילחם בעלייה הנוכחית במתקפות אנטי-אסייתיות. אי שוויון גזעי בבדיקות, בטיפול ובחיסונים ניתן היה לטפל ביתר ביסודיות ובמהירות רבה יותר.
וכפי שאריק קוטשר של NYU Langone טוען, ההנחיות שלנו לאחר הנעילה היו מציאותיות יותר לגבי התנהגות אנושית - ולגבי הצורך להפחית את הסיכון במקום לחסל אותו לחלוטין.
באופן כללי, ממה שאנחנו יודעים על HIV, התנהגות אנושית בהתחלה היא או, אני עושה את זה, או 'אני לא עושה את זה', אומר קוטשר, תושב רפואה פנימית. אוֹתָם.
בתחילת מגיפת ה-HIV, מזכיר Kutscher, רבים מאנשי LGBTQ+ נמנעו לחלוטין, במיוחד סביב מין אנאלי, אך בסופו של דבר, כאשר מדע המחלה הגיע למוקד, מומחים ותומכים עברו לגישה להפחתת נזקים. במקום לייעץ לאנשים לבטל כליל את הסיכון, פקידי בריאות הציבור החלו לדבר על פעילויות מיניות בטוחות יותר שנושאות סיכון נמוך יותר להעברה.
בשנה שעברה, כשהתברר לקוטשר שהסגר בעיר ניו יורק עומד להימשך הרבה יותר משבועיים, הוא התחיל לסנגר לגישה להפחתת נזקים ל-COVID, שתשים פחות דגש על לעולם לא לעזוב את ביתך ובמקום זאת תעודד אנשים לבקש את הסכמת השותפים החברתיים שלנו אם אנו מרגישים שעלינו להתרועע ולפעול לפי הנחיות התרחקות ומסווה כאשר אנו עושים זאת.
ברגע שהתחלנו להתגבר על הגיבנת הזו מאוחר יותר באביב, תחילת הקיץ, התחלתי להבין שאנחנו צריכים משהו בין הכל או כלום - בין נעילה מוחלטת או פתיחה מחדש - ואז הגישה לצמצום הנזק באמת הגיעה למוקד מושלם, הוא מספר אוֹתָם.
בלי לעודד התנהגות מסוכנת, טוען קוטשר, פקידי הבריאות היו יכולים להיות פתוחים וישירים יותר עם אנשים שבכל מקרה הולכים לראות חברים או שלא יכלו להתרחק מבחינה חברתית בגלל מצב חייהם. אנו יודעים ממגיפת HIV שכזה גישות לצמצום נזקים עובדות , במיוחד כשזה מגיע ל שימוש בסמים תוך ורידי .
אם אתה מתכוון לעשות את זה בכל זאת, אתה יותר פתוח [להפחתת נזקים] כי אתה לא מרגיש שאתה מורד במערכת או שאתה אדם רע או שאתה עושה משהו טאבו , הוא מסביר.
כשעובד בחזית, אומר קוצ'ר שהסגרות חשובות מעת לעת כדי להבטיח שבתי חולים לא יהיו מוצפים, אבל ככל שעובר הזמן, אנשים צריכים להרגיש שהם עדיין יכולים לעשות דברים שמביאים להם מטרה, משמעות, מעורבות וסיפוק ולציבור. פקידים צריכים לומר להם כיצד להפחית את הסיכון שלהם למחלה בזמן שהם עושים זאת. במקום לבייש אנשים על הפרת הנחיות, גישה לצמצום נזקים נועדה לבנות את תחושת הערך העצמי של אנשים ולהעצים אותם לעשות בחירות בטוחות יותר.
אבל בזמן שרבים מאיתנו ישבנו בבתים שלנו, נאלצים לצפות בעולם דרך חלון האינטרנט, השיחה הציבורית הרגישה לעתים קרובות מוחלטת עד כאב: או שהיית אדם טוב שלא עזב את ביתך מאז מרץ או שהיית מפלצת תוך התעלמות מחפירה מחיי אדם. השיחות שלנו נסבו על מה שאנחנו לא יכולים לעשות, במקום להדגיש כיצד נגיף הקורונה עלול להידבק תוך כדי עיסוק בכל סוג של יצירת קשרים חברתיים שהחלטנו לעשות. בתוך קהילת LGBTQ+, הדינמיקה הזו הגיעה לראש עם חשבון האינסטגרם GaysOverCovid ואחרים, אשר משכו תשומת לב למסיבות מעגל ולחופשות במהלך המגיפה. פעילים כמו ג'ייסון רוזנברג הצביעו על כך ש-HIV/איידס היו צריכים ללמד אותנו עד עכשיו לא להשתמש בבושה ככלי לבריאות הציבור.
תוכן בטוויטר
ניתן לצפות בתוכן זה גם באתר זה מקורו מ.
במקום זאת, גישה לצמצום נזקים מלמדת אנשים על סיכון ביתר פירוט במקום להתחיל ממקום של איסור מוחלט. כפי שמציין קוטשר: ברגע שאתה מבין את היסודות של שידור, אתה יכול להבין מה סיכון גבוה ומה סיכון נמוך בעצמך. אני חושב שאם היה לנו קצת יותר שיחה על זה, אז התפיסה וההבנה של הציבור לגבי התנהגות מסוכנת בעצם היו משתפרים.
אם היינו מדברים יותר על טיפות נשימה והעברת אירוסול , למשל, ייתכן שיותר אנשים הבינו באופן אינטואיטיבי מדוע פיקניקים בחוץ בטוחים יותר מסעודה בפנים, או מדוע ביקורים קצרים יותר של פחות מ-15 דקות עם יקיריהם הם בטוחים יותר מאורחים ארוכים, במקום להתרפק על מכלול ההנחיות לפני שתיזהר רוּחַ. כאשר משרד הבריאות של ניו יורק פרסם גיליון מידע מפורט על סקס בטוח במהלך המגיפה כבר במרץ 2020, חלק מהרשתות החברתיות קיימו יום שטח עם בדיחות על חיפוי, אוננות וחרמנות, אבל עכשיו כבר ברור עד כמה ההדרכה הזו הייתה חיונית. אֲנָשִׁים היו - ומקיימים יחסי מין במהלך המגיפה, ורבים מדי עברו ללא מידע ברור וישיר על איך לעשות זאת.
עם זאת, עדיין לא מאוחר מדי לנצל בצורה מלאה יותר את הידע של מומחי HIV/איידס בעודנו ממשיכים להביא את ה-COVID-19 תחת שליטה.
אלה שחוו את משבר ה-HIV או שחיים כעת עם HIV או שנדבקו ב-HIV, הם למדו את הלקחים מאותו גל ראשון של המגיפה, אומר צ'ונג. קל יותר לעבוד איתנו במונחים של זיהוי תגובה חזקה לבריאות הציבור.
הצלחנו לאשר טיפולים וחיסונים רק כל כך מהר, מציין צ'ונג, בגלל הלחץ שתומכי LGBTQ+ הפעילו על סוכנויות פדרליות במהלך משבר האיידס. למעשה, בתור ההיסטוריונית מארי-אמלי ג'ורג' ציינתי בתוך ה וושינגטון פוסט בתחילת מגיפת ה-COVID-19, הומצאו או הורחבו במהלך משבר האיידס מספר חידושים חיוניים לבריאות הציבור, כמו תוכניות מסלול מקביל ומדיניות שימוש בחמלה - שניהם עוזרים לחולים לקבל גישה לטיפולים שעלולים להציל חיים מחוץ לניסויים הקליניים. דחיפה של ACT UP ותומכי LGBTQ+ אחרים. פיתוח אישור לשימוש חירום, שאפשר לנו להפיץ חיסונים בשלב מוקדם כל כך במהלך המגיפה, חייב חוב משמעותי גם לאקטיביזם הזה.
קוטשר היה רוצה לראות יותר התמקדות בהתערבויות מבניות עבור COVID-19 בהשוואה, למשל, להפצת קונדומים בתוך בתי מרחץ כדי להפחית את העברת ה-HIV.
ד'ר אנתוני פאוצ'י המפורסם כעת היה ראש המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות גם אז - והוא למד מניסיונו עם קהילת ה-HIV/AIDS - אז מומחים מעודדים לראות אותו שוב לוקח על עצמו תפקיד חזק יותר תחת ממשל ביידן.
אני לא יכול לדמיין מישהו שהיה מוכן יותר לקחת את זה על עצמו מאשר מישהו שהוביל את המדינה דרך התפרצות המחלה המדבקת הענקית האחרונה, אומר קוטשר.
איפה זה היה כשהחברים שלי מתו?: ניצולי משבר HIV משקפים את הקורונה ביקשנו מארבעה אנשים שחוו את משבר האיידס החמור ביותר לדבר על מה שהם מרגישים כשהם צופים במגיפה החדשה הזו מתפתחת. קוטשר היה רוצה לראות יותר התמקדות התערבויות מבניות עבור COVID-19 בהשוואה, למשל, להפצת קונדומים בתוך בתי מרחץ כדי להפחית את העברת HIV. עבור מחלת נשימה כמו COVID-19, זה יכלול אמצעי נגד כמו סינון אוויר משופר, מסכות חינם ובדיקות באתר.
אני מצפה לזמן שבו אנו בונים סביבות בטוחות יותר עבורנו לחיות בהן סְבִיב COVID, הוא אומר.
דריפין מאמין שבעוד אנו דוחפים לשינוי מערכתי, קבוצות קהילתיות יצטרך לטפל ברבים מחוסר השוויון הגזעי המתמשך של COVID-19.
אני חושב שעמותות מתחילות לעשות חלק מהעבודה הצמתית הזו, אומר דריפין - ורבות מהעמותות האלה זקוקים נואשות למימון .
בקרוב יהיו לנו כמה חיסונים מאושרים ל-COVID-19, נתקרב לחסינות העדר, ונקווה שמספר ההרוגים יאט לזחילה. העתיד הזה לא יהיה בהישג יד ללא הידע שנאסף ממגיפת ה-HIV, ואנחנו יכולים להגיע לשם רק בעזרתם של אלה שהביאו את ההתפרצות האחרונה לשליטה.